申 请 书
我是新兴县河头镇 村村民，因（可复选1.因病2.因残3.因灾4.缺土地5.缺技术6.缺劳力7.缺资金8.交通条件落后）导致贫困，家庭年人均收入4000元（2736元）以下，现申请为新时期精准扶贫贫困户帮扶对象。
申请人：
年 月 日